Grupos de dolor lumbar. (I)

Primer día de curso. Siete mujeres. Tres hombres.

Presentaciones de los profes (médicos de atención primaria, fisios, un servidor y Cristina).

Hablan los pacientes:

“Los fisios acabaron de joderme”.

“Siempre he pensado que con el tiempo la lesión se iría degeneranado” (operado de hernia discal).

“Últimamente el dolor era tan intenso que me tenía que ayudar mi suegro”.

“Tomo siete pastillas diarias”, “para las siete de la tarde ya no soy persona”.

“Hago las camas de rodillas”. “Como no puedo bailar, que es lo que me gusta, me quedo en casa”.

“Me da miedo moverme”.

“Cogí el alta voluntaria porque tanta inactividad me está matando”.

“Al coger la baja todo fue a peor, bajón total”.

 “Me rozan las vértebras y por eso me duele”, “cuando chocan entre sí y me toca el nervio es cuando me duele”.

Objetivos del primer día:

1- El dolor surge del cerebro. Es una decisión de organismo.

2- Dolor no es igual a daño. Hay dolor con daño, dolor sin daño, daño con dolor y daño sin dolor.

Se insiste en la aceptación solemne del primer punto. Es una verdad incontestable. El dolor no rezuma de los tejidos, necesariamente tocados. Es el resultado de una evaluación cerebral de amenaza, más o menos fundada, con tejidos dañados, vulnerables o razonablemente sanos y resistentes. No damos opción al alumnado a dudar de la afirmación. Deben aceptarlo. Es una afirmación-cimiento, básica.

El dolor no certifica el estado enfermo-degenerado de la zona doliente. Normalmente el organismo repara las lesiones en plazos que varían según los tejidos (piel, músculo, tendones, huesos). Criticamos la idea de la “lesión mal curada”, la convicción de que el dolor demuestra la incapacidad del organismo de reponer lesiones y justifica la necesidad de una ayuda terapéutica. No siempre es así.

Parece que se aceptan los dos puntos básicos. Por si acaso se comenta el concepto resbaladizo, confuso, de “dolor psicológico”. No aporta nada. Lo complica todo. Queda pendiente precisar el significado de ese término.

Aprovechando el pie de las reflexiones iniciales de algunos alumnos insistimos en la necesidad del movimiento, de la actividad, para organizar una buena estructura de los tejidos y de la perniciosidad del sedentarismo.

Cristina reparte copias de algunas entradas del blog, pertinentes respecto a lo hablado.

Dolor lumbar crónico.

Miremos la columna con ojos de sensatez y racionalidad.

Miremos también el cerebro con la misma sensatez y racionalidad.

Enemigo a batir: el miedo y las falsas creencias que lo alimentan.